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首都國醫(yī)名師 | 夏軍:量體裁衣、辨證施治,中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病
發(fā)布時間:2022-03-16

近日,北京市中醫(yī)管理局公布第四屆“首都國醫(yī)名師”名單。北京中醫(yī)醫(yī)院11名老中醫(yī)藥專家榮獲“首都國醫(yī)名師”稱號。首都國醫(yī)名師是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的忠實傳承者,托起文化自信與偉大復興的民族夢想。他們在幾十年的從醫(yī)經(jīng)歷中,始終堅守著“大醫(yī)精誠”的理念,堅持文化自信,傳承著以燕京醫(yī)學為代表的中醫(yī)藥文化。

北京中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)堅持發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療領域的獨特作用,傳承精華,守正創(chuàng)新,優(yōu)化人才培養(yǎng),薪火相傳,為首都人民健康提供優(yōu)質(zhì)服務。

“首都國醫(yī)名師”專題將系列報道北京中醫(yī)醫(yī)院第四屆首都國醫(yī)名師,以此向他們致敬,向他們祝賀!

首都國醫(yī)名師——夏軍

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夏軍,首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,北京中醫(yī)醫(yī)院“杏林名醫(yī)”,北京市老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師,北京市“雙百工程”指導老師。第十屆北京市政協(xié)委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學會糖尿病專業(yè)委員會顧問委員,曾任北京中西醫(yī)結(jié)合學會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員,北京中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會委員,北京中醫(yī)藥學術(shù)研究促進會理事。

行醫(yī)50余載,師從王為蘭、許心如等中醫(yī)名家學習,從事中西醫(yī)結(jié)合心血管病及糖尿病的臨床、教學、科研工作。曾獲北京市中醫(yī)管理局一等獎、北京市科技進步三等獎,發(fā)表學術(shù)論文10余篇。

中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病  貫穿臨證全過程

夏軍在多年的臨床工作中一直踐行中西醫(yī)結(jié)合診療理念,認為中西醫(yī)結(jié)合診治要貫穿臨證全過程。采用西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證論治、發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢;宜采用八綱、氣血及臟腑的綜合辨證。她認為糖尿病有多虛、多瘀、多濕熱、多兼挾證的特征,因此以益氣養(yǎng)陰為本,根據(jù)濕熱、陰虛、血瘀不同的病機,將益氣、滋陰、祛濕、活血化瘀綜合立法進行組方。糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病,規(guī)范正確地使用西藥降糖藥,辨證施治準確運用中藥,依據(jù)每位病人的具體情況量體裁衣才能達到控制糖尿病及并發(fā)癥的目的。

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曾有一位40歲的糖尿病患者,腹脹便溏身體沉重,舌胖有齒痕、苔白厚膩,脈濡滑。此患者多食而脾虛失運,不能輸布津液、精微,表現(xiàn)為口干不欲飲。患者體重超標、甘油三酯、尿酸升高均可理解為脾虛濕濁所致。《通俗傷寒論》中提到:“厚膩者多食積,亦有濕滯”。此為肥人多濕。在《素問·奇病論》中針對治療消渴病有 “治之以蘭” 之說。治療消渴脾虛濕盛證,宜用芳香健脾利濕的藥物。針對以上特點,夏軍在治療上以四君子湯健脾益氣,固護中宮,健脾益胃;加平胃散燥濕運脾,行氣和胃,使中焦氣機升降正常,加以佩蘭芳香化濁,則脾氣恢復,濕滯自消,津液自生。此方服用三十余劑,患者恢復了體力,加之堅持運動,從而減輕了體重,配合使用降糖藥物,使糖尿病得以控制。

還曾經(jīng)有一位中年男性患者,多飲多食三年。患者口渴、喜冷飲,消谷善饑,大便干燥,舌紅、苔黃,脈滑實有力。考慮患者平素脾氣暴躁,現(xiàn)消谷善饑,可見其胃火熾盛。夏軍以清肺胃之熱為原則,定清熱瀉火,滋陰潤燥通腑之法。方選玉女煎、增液湯加減。患者服藥二十余劑消谷善饑、煩渴引飲等癥狀明顯改善,大便通順,體力增加,結(jié)合降糖藥物,則諸癥得到了緩解,血糖下降控制了病情。

通過上述的兩個病例,可以看到在日常臨診過程中,夏軍非常注重氣血及臟腑的綜合辨證,以八綱定性、臟腑定位,精準辨證,以“調(diào)五臟”為綱。具體到每一個病人,做到了量體裁衣,辨證施治。

重視學術(shù)、發(fā)力科研  研制益氣生津散

夏軍特別重視理論學習及科研工作,曾參加《中國針灸穴位通鑒》、《中醫(yī)脾胃學說應用研究》、《中國痛癥大全》等醫(yī)學工具書及綜合性醫(yī)學書籍的編纂工作。在許心如教授的指導下,夏軍在臨床上應用“益氣活血瀉肺利水法”治療慢性充血性心力衰竭,該特色治療理念來源于中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》,以其中記載的防己黃芪湯、葶藶大棗瀉肺湯化裁組方,并和心血管科室團隊一起研制成栓劑--強心栓,取得卓越的臨床療效,《中藥強心栓治療充血性心力竭的臨床及實驗研究》獲1989年北京市中醫(yī)管理局科技進步一等獎。

根據(jù)多年治療糖尿病和心血管病的臨床經(jīng)驗,夏軍在繼承王為蘭名老中醫(yī)經(jīng)驗的基礎上,和王莒生、劉紅旭等研制出中藥益氣生津散,該方具有益氣養(yǎng)陰,生津止渴,滋腎寧心的功效,對于糖尿病患者倦怠乏力、口干口渴、五心煩熱、溲赤便秘有很好的療效。應用于臨床治療糖尿病及心血管病的并發(fā)癥取得了較好的療效,該藥通過了新藥健字號審批,成為北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑。《益氣生津散治療消渴病的臨床觀察與實驗研究》獲1995年北京市科技進步三等獎。其作為院內(nèi)制劑在北京中醫(yī)醫(yī)院臨床使用將近三十年,不但應用于糖尿病的臨床治療,還被廣泛應用于氣陰兩虛引起的咽炎、口腔潰瘍、干燥綜合癥等免疫系統(tǒng)的疾病,均取得良好療效。

供稿:繼教辦

編輯:宣傳中心