世界衛(wèi)生組織(WHO)確定每年的10月28日為“世界男性健康日”,今年是第23個(gè) “世界男性健康日”。眼下不少男性在加班、熬夜、應(yīng)酬中與疾病遭遇,其中最常見的就是前列腺疾病。
前列腺炎中醫(yī)療效佳
前列腺炎由多種復(fù)雜原因引起,以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn),在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非細(xì)菌性前列腺炎,其治療以改善癥狀為主。前列腺炎常分四型,I型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅱ型:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療前列腺炎的同時(shí),中醫(yī)治療前列腺炎有很好的療效,常見的方法有中藥治療、針灸治療等。中藥治療主要是辨證施治,根據(jù)患者具體的臨床癥狀,施以有針對(duì)性的中藥來進(jìn)行治療,可分為五種,脾虛濕盛證對(duì)應(yīng)藥方為參苓白術(shù)散,腎陽衰疲證可用金匱腎氣丸,陰虛火旺證采用知柏地黃湯,氣滯血瘀多用少腹逐瘀湯,濕熱下注證就用八正散,藥方均可隨癥做加減,具體用法用量要遵醫(yī)囑。針灸也是比較常用的療法,通常與藥物一同配合。
50歲以上男性每年做次PSA檢查
前列腺癌目前在我國發(fā)病率顯著提高,隨著生活水平的提高及體檢的普及,越來越多中老年男性發(fā)現(xiàn)血PSA升高,血PSA升高代表什么?哪些患者需要進(jìn)一步檢查和治療?
正常情況下,tPSA的正常值0-4ng/ml。如果tPSA>10ng/ml則患者患有前列腺癌的危險(xiǎn)性增加。但是在臨床上,前列腺炎、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等病人,也會(huì)有PSA增高的情況,怎么區(qū)分它們?一般PSA>10ng/ml的患者,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行前列腺直腸指診,明確前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況,同時(shí)建議患者完善盆腔MRI,同時(shí)行前列腺穿刺活檢明確病理。但是如患者4<tPSA<10ng/ml在這個(gè)灰色區(qū)間,就需要通過應(yīng)用fPSA與tPSA的比值來輔助鑒別前列腺癌和良性增生,參考值為0.16,如果比值小于0.16,則患者患前列腺癌的可能性高,仍然需要行前列腺穿刺活檢明確病理。
簡單總結(jié),前列腺穿刺活檢的指征有如下幾點(diǎn):(1)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié),任何前列腺特異性抗原值;(2)經(jīng)直腸前列腺超聲檢查或MRI發(fā)現(xiàn)可疑病灶,而前列腺特異性抗原正常者;(3)前列腺特異性抗原>10 ng/ml;4)前列腺特異性抗原4~10 ng/ml,游離前列腺特異性抗原/總游離前列腺特異性抗原(fPSA/tPSA)可疑。
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