近日，一則新聞登上了社交媒體熱搜榜——一位40歲的直播從業(yè)者因長期熬夜導(dǎo)致眼睛干澀發(fā)癢，最終被確診為重度干眼癥引發(fā)關(guān)注。
據(jù)《中國干眼專家共識(shí)（2020年）》統(tǒng)計(jì)，我國干眼癥的發(fā)病率約為21%—30%，也就是說，大約每5個(gè)人中就有一位干眼癥患者。干眼癥由哪些原因造成？該如何應(yīng)對、如何預(yù)防？北京中醫(yī)醫(yī)院眼科專家為您詳解。
干眼癥，也稱“角結(jié)膜干燥癥”，是眼科常見的一種眼表疾病，主要由于眼淚分泌不足或淚液質(zhì)量不佳，導(dǎo)致眼睛表面出現(xiàn)以干澀、異物感為主的表現(xiàn)，部分患者還會(huì)伴有眼癢、眼痛、灼熱感、眼皮沉重緊繃、分泌物粘稠、怕風(fēng)、畏光流淚、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重者可伴有眼表炎癥反應(yīng)、組織損傷等等，造成眼部多種不適癥狀，甚至出現(xiàn)視功能障礙。我們的眼睛表面覆蓋著一層薄薄的液體，也就是淚膜，它就像是眼球表面的“補(bǔ)水面膜”，起到保濕作用，干眼癥患者就是這層補(bǔ)水面膜遭到了破壞，導(dǎo)致眼表感到干燥。
干眼癥為目珠干燥之癥，中醫(yī)角度將干眼稱之為“白澀癥”、“神水將枯”等，明代醫(yī)家傅任宇描述其癥狀為“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏蒙，奈因水少津”，也體現(xiàn)出了以眼部干澀、異物感、視物模糊為主的眼部不爽不利的癥狀。
Q:干眼癥有哪些癥狀？
A:干眼癥的主要癥狀以眼部干澀感、異物感為主，常見的伴發(fā)癥狀還包括眼癢、眼痛、眼部灼熱感、眼皮沉重緊繃感、視物模糊、畏光流淚、分泌物增多或質(zhì)地變粘稠等癥狀。一些長期需要看電腦的上班族，得了干眼癥之后，閱讀文件、看屏幕的耐受性下降，總感覺眼皮發(fā)沉，對光線也較為敏感。
在日常生活工作中，有一些現(xiàn)象的前后對比，往往預(yù)示著有可能出現(xiàn)了干眼癥。比如，以前打呵欠時(shí)，有眼淚從眼眶中流出，而現(xiàn)在打呵欠，努力眨眼睛之后，只會(huì)稍微濕潤一下眼眶，沒有之前流淚的感覺了。或是往常一覺醒來，眼角常有不少分泌物，而現(xiàn)在睡醒之后，只覺得眼睛干澀，甚至有些人還會(huì)感覺輕微脹痛。還有一些干眼癥患者，患病之前不怕吹風(fēng)，能迎風(fēng)而走，但是現(xiàn)在很明顯地怕吹風(fēng)，迎風(fēng)而走時(shí)需要瞇著眼睛或閉上眼睛。
Q:干眼癥常見治療方法有哪些？
A:干眼癥在治療時(shí)應(yīng)本著從易到難的原則，首先針對已知的相關(guān)因素進(jìn)行治療，如積極改善工作、生活環(huán)境，糾正不良的用眼習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間等；對于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，應(yīng)該協(xié)同相關(guān)的專科共同治療原發(fā)病，從源頭上控制干眼發(fā)病；對于需要長期應(yīng)用眼用制劑的患者，應(yīng)分析用藥的必要性，給予合理和個(gè)性化的治療方案。干眼的治療主要分為藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要包括人工淚液、促進(jìn)淚液分泌和眼表修復(fù)的滴眼液還有眼用血清制劑，目的都是為了潤滑眼表和促進(jìn)修復(fù)。如果干眼程度比較重，同時(shí)伴有眼部炎癥或感染，可以酌情加用一些抗炎或抗菌藥物，但是要先到專科進(jìn)行全面檢查評(píng)估后，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用。干眼的非藥物治療比較熱門的有瞼板腺按摩、熱敷、穴位貼敷、瞼板腺強(qiáng)脈沖光治療、雷火灸、等等，也可考慮作為干眼的基礎(chǔ)治療。也需要在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
干眼癥在臨床上一般分輕度、中度、重度，經(jīng)過專科評(píng)估后給予相對應(yīng)的治療方案。輕度干眼的患者由醫(yī)生進(jìn)行健康宣教，同時(shí)改善環(huán)境、飲食，提高睡眠質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少或停用具有不良反應(yīng)的全身或局部藥物，遵醫(yī)囑按需使用人工淚液，必要時(shí)進(jìn)行物理治療。中、重度干眼，特別是合并眼表炎癥反應(yīng)的患者，需要進(jìn)行局部的抗炎治療，嚴(yán)重者需要考慮手術(shù)治療。對于自身免疫性疾病導(dǎo)致的干眼患者，應(yīng)當(dāng)給予多學(xué)科綜合治療。注意尋找可能導(dǎo)致干眼加重的因素，如眼瞼閉合不全、瞬目異常、嚴(yán)重瞼板腺功能障礙等等，并給予相應(yīng)治療。
Q:中醫(yī)如何治療干眼癥？
A:中醫(yī)藥在干眼的治療中發(fā)揮了很多優(yōu)勢。門診就診的很多干眼患者都聯(lián)合了中醫(yī)藥治療，取得了良好的療效。北京中醫(yī)醫(yī)眼科對于干眼癥的特色專病治療，在人工淚液這一基礎(chǔ)治療的前提下，加用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎、清泄肝火的中藥進(jìn)行眼部熏蒸，同時(shí)聯(lián)合眼貼冷敷。先用開水沖泡干眼熏眼方，然后用蒸騰出的熱氣進(jìn)行眼部的局部熏蒸，一天熏蒸不少于六次，待冷卻后再以代茶飲的形式喝下，這樣通過局部熏蒸軟化瞼板腺分泌物，擴(kuò)張瞼板腺開口，從而改善瞼板腺功能。之后再配合眼貼冷敷，像是給雙眼做了一個(gè)“SPA”，先通過熱熏打開瞼板腺、促進(jìn)局部循環(huán)，再用冷敷的方法進(jìn)行腺體收縮，安撫做完“SPA”后的雙眼瞼。
干眼癥常用的中醫(yī)治療方法還包括口服中藥、中藥超聲霧化還有針灸治療。臨床上干眼患者常見肺陰不足證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證等證型，中藥內(nèi)服這一方法需要對患者進(jìn)行辨證論治后開具具體藥方。近些年來尋求針灸治療干眼的患者也越來越多，主要包括針刺法和灸法，針刺法是通過刺激患者局部的穴位，達(dá)到改善眼部不適、提高淚液分泌的效果，灸法也就是大家熟知的艾灸，在艾條中加入中藥粉末，使藥物透達(dá)穴位，可以有效促進(jìn)人體血液循環(huán)，并且達(dá)到通筋、化瘀、活絡(luò)的效果。
