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中醫(yī)治療近視
發(fā)布時(shí)間:2019-10-23

(一)針刺治療(針灸可采用梅花針或針灸手法儀)

主穴:精明、承泣、風(fēng)池、攢竹。

配穴:肝腎虧虛配光明、養(yǎng)老、肝俞;心腎不交配腎俞、神門。

穴位也可選百會(huì)、神庭、頭維、合谷、太陽(yáng)等。

方法:毫針針刺每日一次,留針30分鐘,留針期間行針3~5次(精明穴除外)。

(二)推拿治療

1.取仰臥位,雙手拇指分推上下眼眶,方向由內(nèi)向外5~8遍;

2.雙手拇指按揉上下眼眶,方向由內(nèi)向外5~8遍,重點(diǎn)按揉精明、攢竹、魚腰、陽(yáng)白(承泣)、絲竹空(瞳子髎)和太陽(yáng)等穴位;

3.雙手輕抹眼球,方向由內(nèi)向外5~8遍;

4.取坐位,指揉頸后雙側(cè)肌群3分鐘,點(diǎn)按風(fēng)池、脾俞、肝俞、腎俞、合谷各1分鐘;

5.拿肩井2分鐘;

6.掌揉和拍法放松頸肩背部肌群2~3分鐘。

(三)溫灸療法

將艾條放到溫灸治療儀內(nèi)點(diǎn)燃,或直接選用百笑灸等艾灸裝置,將溫灸器戴在頭部,每日兩次,每次30分鐘。通過中醫(yī)的磁、灸療法,溫經(jīng)通絡(luò),既改善眼周(特別是睫狀肌)微循環(huán)狀態(tài),緩解睫狀肌痙攣,增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)能力,改善眼的屈光狀態(tài);還可以增強(qiáng)眼周的血液供應(yīng),提高其興奮性,達(dá)到恢復(fù)視功能的目的。

(四)耳穴貼壓

1.取穴:眼、目1、目2、腦干、肝、脾、腎。

2.方法:雙耳交替使用,耳部常規(guī)消毒,以王不留行子貼于選穴處,自行按壓1分鐘,以溫?zé)釣槎龋鞊Q帖。

(五)離子導(dǎo)入療法

將中藥配方桂枝、白芍、丹參、高良姜、小茴香、麝香復(fù)方中藥水煎,離子導(dǎo)入,每日1次,每次30分鐘。離子導(dǎo)入療法同時(shí)還具有熱敷,脈沖電針的功能,從而達(dá)到改善眼周(特別是睫狀肌)微循環(huán)狀態(tài),緩解睫狀肌痙攣,增強(qiáng)眼的調(diào)節(jié)能力,改善眼的屈光狀態(tài),治療弱視及調(diào)節(jié)性近視。

(六)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥

1.心陽(yáng)不足證

治法:補(bǔ)心益氣,安神定志。

推薦方藥:定志丸加減。遠(yuǎn)志、菖蒲、黨參、茯神等。

陽(yáng)氣虛者可加黃芪、肉桂、當(dāng)歸;血虛生風(fēng)者,伴頭暈眼脹、視物疲勞者可加羌活、防風(fēng)、荊芥;肝氣郁結(jié)者可加柴胡;心悸重者可加五味子、酸棗仁、柏子仁。

2.肝腎兩虛證

治法:補(bǔ)益肝腎,益精明目。

推薦方藥:杞菊地黃丸加減。枸杞、菊花、熟地、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等。

精血虧虛者可加當(dāng)歸、五味子、楮實(shí)子、菟絲子;氣虛者可加黨參;脾虛者可加麥芽、陳皮;血瘀者,伴眼前黑花可加丹參、郁金。

中成藥:杞明膠囊等。

3.脾氣虧虛證

治法:健脾益氣,養(yǎng)肝明目。

推薦方藥:四君子湯加減。黨參、白術(shù)、茯苓、何首烏、白芍、山藥、桔梗、薏苡仁、枸杞子、決明子、菊花、茺蔚子、葛根、炙甘草等。

兼有痰濕者可加陳皮、半夏;伴血虛者可加熟地、當(dāng)歸;肝氣郁結(jié)者可加柴胡。

4.氣滯血瘀證

治法:活血化瘀,升陽(yáng)開竅。

推薦方藥:桃紅四物湯加減。生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、,紅花、丹皮、升麻、菖蒲、枸杞、決明子等。

兼有肝火上炎者可加柴胡、鉤藤;氣虛者可加黨參、黃芪。

中成藥:杞明膠囊等。

(七)基礎(chǔ)治療

醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后,角膜接觸鏡或驗(yàn)配框架眼鏡。

針對(duì)9-18歲患病人群,建議佩戴角膜接觸鏡通過對(duì)角膜塑形從而提高日間視力,延緩近視進(jìn)展。對(duì)不能耐受角膜接觸鏡患者驗(yàn)配框架眼鏡。

(八)準(zhǔn)分子或飛秒

對(duì)于18歲以上近視度數(shù)穩(wěn)定患者,采取角膜激光手術(shù)治療。

(九)宣教

1.養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣,閱讀和書寫時(shí)保持姿勢(shì)端正,眼與書本的距離保持在30cm左右,不在走路、乘車或臥床的情況下看書。

2.學(xué)習(xí)和工作環(huán)境照明要適度,照明應(yīng)無眩光或閃爍,黑板無反光,不在陽(yáng)光照射或暗光下閱讀或?qū)懽帧?

3.定期檢查視力,對(duì)近期遠(yuǎn)視力下降者應(yīng)查明原因,積極治療,對(duì)驗(yàn)光確診的近視應(yīng)佩戴合適的眼鏡以保持良好的視力及正常調(diào)節(jié)與集合。

4.注意營(yíng)養(yǎng)均衡,不挑食,少食甜食和油膩食物,多吃水果蔬菜。

5.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

6.告誡患者遵醫(yī)囑定期體檢,以了解是否治愈或復(fù)發(fā)。

7.對(duì)于有遺傳傾向的兒童及用眼過度的患者建議采用食療方法:多食一些健脾養(yǎng)胃,補(bǔ)益氣血的食物,如龍眼肉、山藥、胡蘿卜、山芋、芋頭、菠菜、小米、玉米等。先天秉賦不足,肝腎陰虧者,應(yīng)多食用補(bǔ)益肝腎、生精養(yǎng)血的食物,如動(dòng)物肝臟、雞肉、雞蛋、牛肉、魚類等。也可多食桑椹、黑豆、紅棗、核桃仁、桂圓肉等食品,以養(yǎng)心安神明目。對(duì)于眼部易于疲勞者,可常飲菊花茶以明目。

(十)屈光性白內(nèi)障手術(shù)

對(duì)于45-80歲患者,采用屈光性白內(nèi)障手術(shù)。