1、為什么建立城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障?
答:為進(jìn)一步完善本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高重特大疾病保障水平,減輕城鎮(zhèn)職工大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),北京市醫(yī)療保障局、北京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號(hào)),建立本市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機(jī)制,自2020年1月1日起執(zhí)行。
2、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障需要申請(qǐng)嗎?
答:城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障按年度結(jié)算,由系統(tǒng)自動(dòng)支付,參保人員無需申報(bào),只要是本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,上一年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的起付線,便可享受城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障待遇。
3、本市城鎮(zhèn)職工大病保障的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
答:本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助金額后,超過起付標(biāo)準(zhǔn)(為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的1.3倍)以上的部分,納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障范圍。2019年城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的起付標(biāo)準(zhǔn)為39525元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%;超過5萬元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%,上不封頂。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障一個(gè)年度結(jié)算一次。
本市城鎮(zhèn)職工大病保障待遇表
費(fèi)用類別 |
起付線 |
報(bào)銷比例 |
封頂線 |
|
基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用 |
本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的1.3倍(2019年起付線為39525元) |
起付標(biāo)準(zhǔn)(不含)至5萬元(含)以內(nèi)的 |
超過5萬元(不含)以上的 |
無 |
60% |
70% |
4.城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障政策的實(shí)施時(shí)間?多長時(shí)間報(bào)銷一次?
答:城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障按年度結(jié)算,每年報(bào)銷一次。
北京市醫(yī)療保障局、北京市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號(hào)),自2020年1月1日起執(zhí)行。也就是說,今年,將對(duì)參保職工2019年度醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。
5.本市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障對(duì)困難群體有什么傾斜政策?
答:本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中,享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員,其城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,各費(fèi)用段支付比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
6.針對(duì)2019年度醫(yī)療費(fèi)用的大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”什么時(shí)候開始?
答:正常情況下,每年的上半年將會(huì)完成大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。今年,由于受疫情影響,部分參保人員2019年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用尚未申請(qǐng)手工報(bào)銷。為充分保障參保職工的利益,確保職工醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確, 2019年度的大病保障費(fèi)用結(jié)算工作將會(huì)延遲。待疫情結(jié)束后,醫(yī)保經(jīng)辦部門將盡快完成2019年度大病醫(yī)療保障結(jié)算工作。
7.城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”流程?
第一步:醫(yī)保信息系統(tǒng)篩查統(tǒng)計(jì)出“上一年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)”的參保職工信息。
第二步:區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將以上參保職工信息通知職工所在單位,由單位核實(shí)并提供該職工“單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”報(bào)銷情況和社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助金額(信息系統(tǒng)同步自動(dòng)采集社會(huì)救助對(duì)象的醫(yī)療救助金額)。
第三步:“單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和“醫(yī)療救助金額”信息返回醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后,由醫(yī)保信息系統(tǒng)根據(jù)大病醫(yī)療保障報(bào)銷政策自動(dòng)計(jì)算出報(bào)銷金額。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過銀行將大病醫(yī)療保障報(bào)銷金額打入職工參保時(shí)綁定的個(gè)人銀行賬戶中。
注:以上報(bào)銷流程均由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保單位進(jìn)行相關(guān)信息互聯(lián)互通,不需要職工本人申請(qǐng)和跑腿奔波。
為落實(shí)實(shí)名制就醫(yī),認(rèn)真執(zhí)行北京市人力資源和社會(huì)保障局“關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理有關(guān)問題的通知(京人社醫(yī)發(fā)[2011]64號(hào))”精神,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員切身利益,對(duì)北京市醫(yī)保患者實(shí)名制就醫(yī)、家屬代開藥做如下規(guī)定,請(qǐng)各臨床科室遵照?qǐng)?zhí)行:
北京市參保人員就診時(shí),診治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行北京市人力資源和社會(huì)保障局《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見》(京人社辦發(fā)[2009]17號(hào))等相關(guān)規(guī)定,查驗(yàn)患者的社保卡,對(duì)冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為應(yīng)及時(shí)予以制止。
診治醫(yī)師在診療過程中,應(yīng)查看《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)》,了解參保人員的歷次就醫(yī)情況,因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療。
對(duì)參保人員病情穩(wěn)定需要長期服用同類藥品,但因患有精神類疾病或行動(dòng)不便、長期臥床等原因,不能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可由參保人員家屬持患者有效身份證明(身份證和社保卡)、確診醫(yī)院的門診病歷(或出院診斷證明),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代開藥品。診治醫(yī)師應(yīng)核對(duì)患者有效身份證明(身份證和社保卡)、代開藥家屬的身份證,并進(jìn)行代開藥信息登記,填寫“北京市醫(yī)保患者代開藥信息登記表”,登記表由醫(yī)生自行保留一年以備核查。
為保障人民群眾身體健康,提倡社會(huì)公德,減少吸煙造成的危害,創(chuàng)建無煙醫(yī)院,依照國家的有關(guān)法律、法規(guī),并結(jié)合我院具體情況制定本規(guī)定。
一、禁煙區(qū)域的劃分,即醫(yī)院內(nèi)所有的室內(nèi)場(chǎng)所(吸煙室除外)。
二、全體醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬嚴(yán)禁在禁煙區(qū)和公共場(chǎng)所內(nèi)吸煙。
三、定期或不定期地召開工休座談會(huì),宣傳在院內(nèi)禁止吸煙的規(guī)定,并開展吸煙與健康的教育。
四、各科(處)室領(lǐng)導(dǎo)要以身作則,積極開展宣傳和檢查工作,并根據(jù)上級(jí)機(jī)關(guān)有關(guān)禁煙的要求,制定本部門、本科室切實(shí)可行的辦法。
五、保衛(wèi)班和保安隊(duì)在對(duì)門診和病人房的巡邏工作中,必須及時(shí)勸阻在禁煙區(qū)吸煙的患者及家屬。
六、對(duì)在禁止吸煙區(qū)內(nèi)吸煙而不聽勸阻者,可及時(shí)通知控?zé)焾?zhí)法員給予處罰。
七、此項(xiàng)工作與院內(nèi)科室考評(píng)掛鉤,凡執(zhí)行本規(guī)定做出成績的科(處)室給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),凡違反規(guī)定并屢禁不止的科室或個(gè)人,視情節(jié)扣罰科(處)室的管理分,并取消參加院年終評(píng)比的資格。
1.醫(yī)院將安全工作做為全院的重點(diǎn)工作來抓,每月院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)院各職能處室對(duì)全院進(jìn)行行風(fēng)檢查,其中戒煙工作是檢查的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)檢查出的問題落實(shí)到科室,與技勞工資、科主任量化考核、評(píng)選先進(jìn)等工作掛鉤。
2.每月醫(yī)院工作重點(diǎn)都把安全工作、戒煙教育作為頭等大事來抓,為保證安全工作的不間斷,每次節(jié)假日之前,院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行檢查,反復(fù)對(duì)每位工作人員教育,強(qiáng)調(diào)安全工作的重要性,并把安全工作作為崗位職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)班次中,反復(fù)強(qiáng)調(diào)每個(gè)值班、帶班人員都同時(shí)值安全班,安全的意識(shí)深入人心。
3.醫(yī)院在候診區(qū)、診療區(qū)、病房區(qū)以及會(huì)議室、辦公室、接待室、示教室、休息室、餐廳等公共場(chǎng)所張貼統(tǒng)一的禁止吸煙標(biāo)志牌,并利用各種傳媒,如宣傳欄、住院患者入院介紹、健康教育宣傳手冊(cè)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行宣傳。
4.醫(yī)院對(duì)戒煙工作十分重視,有業(yè)務(wù)副院長為會(huì)長的醫(yī)院吸煙與健康協(xié)會(huì),護(hù)士長均為禁煙員、監(jiān)督員,并持證上崗,每年對(duì)護(hù)士長進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。
5.各級(jí)人員也把戒煙宣傳作為本職工作來做,在三級(jí)醫(yī)師查房、護(hù)士入院介紹、健康教育、出院指導(dǎo)等都貫穿了這些內(nèi)容。
6.相關(guān)的職能處室把禁煙工作納入到日常職責(zé)中,如護(hù)理部將安全檢查逐項(xiàng)落實(shí)到各項(xiàng)質(zhì)量控制的檢查標(biāo)準(zhǔn)中,對(duì)各病房起到督促、監(jiān)督的作用。總務(wù)處對(duì)衛(wèi)生員定期檢查,病房、樓閣、電梯間內(nèi)出現(xiàn)的煙頭要及時(shí)地清理,減少隱患。
7.定期召開住院患者工休會(huì),強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的各種規(guī)章制度、安全制度、吸煙有害健康的宣傳教育。
一、每個(gè)醫(yī)生要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度,認(rèn)真開具診斷證明書和休假證明書。每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)。
二、下列情況,須接到有關(guān)部門介紹信方可出具診斷證明書:
1、凡涉及司法辦案需要,應(yīng)接到公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信,方可出具診斷證明書。
2、因病退休、傷害、殘疫、保險(xiǎn)索賠、申請(qǐng)生育第二胎指標(biāo)等應(yīng)接有關(guān)部門的介紹信,方可出具診斷證明書。
三、診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再由醫(yī)院有關(guān)部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
四、凡開出的診斷證明書必須復(fù)寫或登記交醫(yī)院門診部辦公室存查。
五、醫(yī)生未見到病員,只在門診取藥或與本科無關(guān)的病一律不開證明。
六、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭議的診斷,需開診斷證明者,應(yīng)由醫(yī)院組織會(huì)診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書。
七、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問題,以法醫(yī)部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
八、司法部門辦案時(shí),醫(yī)院應(yīng)積極配合,盡力提供方便。如:提供加蓋醫(yī)院公章的病案復(fù)印件或摘抄件以及特殊檢查材料(X光片等)。司法部門應(yīng)履行醫(yī)院有關(guān)手續(xù),并按期歸還。
九、休假證明書上的診斷只作為疑似診斷。這類證明書只證明病人需要病休和休息時(shí)間。
十、凡因違反規(guī)定開證明信,查出者由當(dāng)事人負(fù)責(zé),按情節(jié)及本人態(tài)度給予免獎(jiǎng)或行政處分。
1.嚴(yán)格執(zhí)行國家和北京市有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)的政策、文件。
2.醫(yī)院內(nèi)所有收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均有收費(fèi)依據(jù)。
3.門診、住院部分別設(shè)置價(jià)格查詢觸摸屏,與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),方便患者查詢醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、衛(wèi)生耗材及住院期間的醫(yī)藥費(fèi)用。
4.門診大廳公示主要診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
5.為出院患者提供在院期間所有醫(yī)藥收費(fèi)明細(xì)清單。
6.為門診患者提供所有醫(yī)藥收費(fèi)明細(xì)清單。
7.公布投訴電話87906697,方便患者咨詢和監(jiān)督。
8.醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)藥分開綜合改革政策,實(shí)行藥品(不含中藥飲片)零差率。
9.醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革政策,實(shí)行醫(yī)用耗材零差率。
物價(jià)與成本管理辦公室
2019年7月25日
您好:為了方便快捷復(fù)印病歷,請(qǐng)您閱讀以下相關(guān)內(nèi)容:
依據(jù)國家計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》,制定我院病歷復(fù)印管理規(guī)定。
一、醫(yī)院受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請(qǐng):
患者本人或其代理人。
死者法定繼承人或其代理人。
二、申請(qǐng)復(fù)印病歷資料時(shí),應(yīng)提供下列證明材料:
申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明,如:公安機(jī)關(guān)發(fā)放的身份證、駕駛證、戶口本、護(hù)照。
申請(qǐng)人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的 有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及患者委托書。
申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其法定繼承人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料。
申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料,代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。
患者出院證明或出院記錄的原件或復(fù)印件。
三、住院病歷復(fù)印內(nèi)容:
根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第701號(hào)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定:患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。
四、公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門,因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要,提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料:
該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明;
經(jīng)辦人本人有效身份證明;
經(jīng)辦人本人有效工作證明(需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致);
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料及授權(quán)委托書;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料及授權(quán)委托書。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
五、 復(fù)印住院病歷者,應(yīng)同時(shí)提供所需復(fù)印病歷的病歷號(hào)及出院時(shí)間,在患者辦理出院手續(xù)/結(jié)賬七個(gè)工作日后可到醫(yī)學(xué)資料室復(fù)印病歷;復(fù)印死亡病歷者,應(yīng)在患者死亡十四個(gè)工作日后到醫(yī)學(xué)資料室復(fù)印病歷。
六、復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)無誤后,加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印鑒。
七、我院提供病歷復(fù)印線上申請(qǐng)郵寄業(yè)務(wù),請(qǐng)您微信關(guān)注“北京中醫(yī)醫(yī)院公眾號(hào)”,點(diǎn)擊掌上醫(yī)療“病案復(fù)印”依據(jù)提示填寫申請(qǐng)即可。本服務(wù)供您自愿選擇,費(fèi)用自行負(fù)擔(dān)。
八、病歷復(fù)制費(fèi)為A4紙0.4元/張,由申請(qǐng)一方承擔(dān)。
九、復(fù)印病歷接待時(shí)間:周一至周五上午8:00~11:30,下午1:30~4:30,(法定節(jié)假日除外)。
十、其它未列事宜您可咨詢醫(yī)學(xué)資料室,咨詢電話:87906665。
醫(yī)學(xué)資料室
2024年3月20日
一、探視時(shí)間:每周二、五、六、日下午15:00—19:00,非探視時(shí)間謝絕探視。
二、探視危重病人憑病危通知單可隨時(shí)探視。
三、當(dāng)日手術(shù)病人,可準(zhǔn)許其家屬憑手術(shù)通知單探視。
四、因病情確需陪住者,由病房主管醫(yī)師決定,病房護(hù)士長發(fā)給陪住證,陪住人員換班應(yīng)在病房一層門口進(jìn)行。
五、探視陪住人員要服從醫(yī)護(hù)人員管理,保管好自己的隨身物品。
六、探視具體辦法:
每位住院病人每次探視人員不得超過5人。
醫(yī)務(wù)處